سایت دکتر مظهری

سیاست گذاری های مربوط به مسئله اضافه وزن در کودکان(1)

متخصصان WHO در نشست اخیرشان در رابطه با سلامتی کودکان نکات بسیار مفیدی را پیشنهاد کردند که کمکی بود برای تهیه این نوشتار. این مطالب به طور خلاصه عبارتند از :
  • بهترین شیوه برای پیشگیری از اضافه وزن در کودکان تمرکز بر ارتقای سلامت کودکان می باشد. پیام های سلامتی مثبت           ( تشویق برای رژیم های غذایی سالم و انجام فعالیت فیزیکی) بر پیام هایی که اضافه وزن و افراد مبتلا را مورد انتقاد قرار می دهند،
ارجحیت دارند و از خطر ابتلا به سوء تغذیه نیز جلوگیری می کنند.
  • طرح های تهیه شده برای ارتقای سلامتی کودکان و جلوگیری از اضافه وزن در سطح منطقه ای ( خانه و مدرسه) تاثیر بیشتری خواهند داشت اگر به موازات آن ها طرح هایی برای کاهش فاکتورهای موثر بر چاقی نیز در سطح جامعه اجرا شود( مثل نظارت بر بازاریابی مواد غذایی، بهبود امنیت خیابان ها و ...).
  • اضافه وزن در کودکان یک مشکل جهانی است که با توجه به شرایط منطقه ای متفاوت می باشد. راهکارها باید به گونه ای باشند که هم در سطح جهانی کارساز باشند و هم در سطوح منطقه ای. از این رو، دولت ها نقش به سزایی در تعیین راهکارها در سطح ملی و جهانی دارند. تشویق دولت ها برای برنامه ریزی عملی در این زمینه و ایجاد سازمان هایی برای نظارت بر پیشرفت این برنامه ها ، اقدامی موثر است.
  • طرح ها و برنامه های پیشگیری و ارتقای سلامت نیاز به مشارکت بخش های مختلف (آموزش، حمل و نقل، تامین مواد غذایی ، رفاه اجتماعی) و سهامداران و سرمایه گذاران( کارخانجات تولید مواد غذایی ، ارائه کنندگان فست فودها، مدیران مدارس، اولیا و نمایندگان کودکان) دارد. و برنامه ریزی هایی که از همکاری این بخش ها برای توسعه سیاست گذاری ها استفاده کنند، شانس بیشتری برای موفقیت خواهند داشت.
  •  

    علاوه بر این ، مجمع بهداشت جهانی( ژنو، 2004) به یک توافق برای یک استراتژی جهانی در زمینه رژیم غذایی، فعالیت فیزیکی و سلامتی رسیدند که طبق آن از دولت های عضو می خواهند :

    • تدوین دستورالعمل های ملی برای رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی و راهکارهایی برای توسعه و ارتقاء آنها
    • حصول اطمینان از این که برنامه ریزی مدارس همراستا و حامی راهکارهای مربوط به رژیم غذایی و فعالیت فیزیکی میباشد. ارتقای برنامه آموزشی، ایجاد فرصت کافی برای انجام فعالیت فیزیکی و نظارت بر قابلیت دسترسی به مواد غذایی شور، شیرین و پرچرب
    • حصول اطمینان از دقیق و متعادل بودن اطلاعات  مربوط به ارتقای سلامت، جلوگیری از پیام های بازرگانی که کودکان را به رژیم غذایی ناسالم و عدم فعالیت فیزیکی تشویق می کند.
    • حصول اطمینان از اینکه برنامه ریزی های تامین مواد غذایی، نیاز به حمایت از الگوهای رژیم غذایی سالم را در بر می گیرندو سیاست گذاری ها در بخش های حمل و نقل ، و جلوگیری از جرائم از امنیت محیطی برای انجام فعالیت فیزیکی حمایت می کنند.

    از دیگر توافقات این  مجمع تشویق  جوامع مدنی مانند بخش های غیردولتی برای قرار دادن برنامه های مرتبط با بهداشت عمومی در دستور کار خود و نظارت بر اجرایی شدن این برنامه ها بود.

     

    مدل پنج – بخشی IOTF 

    مدل IOFT برای توسعه برنامه ریزی ها در زمینه اضافه وزن کودکان بر اساس پنج سوال پیاپی شکل گرفته است. این سوالات عبارتند از :

    • میزان مشکل تا چه اندازه است؟
    • چه چیز را می توان اصلاح نمود و چه چیز را می توان هدف قرار داد؟
    • در چه بخش هایی می توان مداخله نمود؟
    • از لحاظ عملی چه کار می توان انجام داد؟
    • بهترین گزینه ها در این میان چیست؟

     

    چهارچوب کلی توسعه برنامه ریزی در زمینه اضافه وزن کودکان

    تاثیرات مربوط به سیاست بر مواد غذایی

     

     

     

    طرح های ارزیابی نشده ای که ممکن است از اضافه وزن کودکان پیشگیری کند

    سیاست های منطقه ای                                                                                             نام کشور

     

    تبلیغ 1% یا کمتر برای کاهش مصرف شیر پرچرب                                                                             آمریکا

    برنامه Agita Sao Paulo : ترویج انجام فعالیت فیزیکی                                                          برزیل

    سیاست قیمت گذاری بر روی مواد غذایی سالم در Minnesota                                                آمریکا

    پروژه " آب خنک در مدرسه" برای مقابله  با فروش نوشابه ها                                                انگلستان

    "اتوبوس پیاده ها" حمل و نقل فعال به مدرسه                                                                     انگلستان

    مدارس دوستدار کودکان، غذای سالم، بازی سالم                                                                    هند

    ممنوعیت استفاده از ماشین های خودکار فروش مواد غذایی در مدارس                                      تایوان، ژاپن

    تعیین استاندارد غذایی برای بوفه های مدارس                                                                  یونان، برزیل

    عدم اداره بوفه مدارس توسط فست فودها                                                                            یونان

    تدریس در مدارس : موزه های متحرک مواد غذایی                                                              مکزیک

    تدریس در مدارس : بهداشت کودک به کودک، همکاری با مسئولان                                            اکوادور

    آموزش کودکان به پدران و مادران، برنامه ای برای سلامتی                                                    اکوادور

    تیپ های سلامتی دانش آموزان، شامل باغچه های سبزیجات                                                    اکوادور

    ترویج تغذیه با شیر مادر در حوزه بهداشت روستایی                                                             سوازیلند

    ناهار قلب سالم در مهدکودک ها                                                                                      کانادا

    جایزه قلب سالم برای مهدکودک ها                                                                                  نیوزیلند

     

     

    با خوردن میوه  و سبزیجات اجازه استفاده از استخر مدرسه را پیدا خواهید کرد                                              انگلستان

    جایگزینی ماشین های خودکار فروش با غرفه های ارائه دهنده شیر                                                             انگلستان

    "بیایید دیابت را شکست دهیم" مسیر دوچرخه سواری، پیاده روی و برنامه هایی در پارک ها                       نیوزیلند

    "همیشه فعال" برنامه های ورزشی در مدارس                                                                                   کانادا

    پروژه ارائه صبحانه در مدارس برای یادگیری نکات تغذیه ای                                                               کانادا

    اقدامات جایگزین برای اضافه وزن                                                                                                 کانادا

    بازی"رسیدن به ماه" برای تدریس مباحث قلبی - عروقی                                                                        کانادا

    اهدای جایزه به تغذیه و فعالیت فیزیکی مناسب، 2000 دلار به مدارس                                                           آمریکا

    پروژه اندام متناسب برای مدارس، با ارائه پیشنهادات                                                                                  آمریکا

    ایجاد فضای بازی برای کودکان در سوپرمارکت ها ، هنگام خرید پدر و  مادر                                               سوئد، کمبوجیه

    ارائه پیشنهاد از سوی شرکت ها به کارکنانی که کودکانشان دچار اضافه وزن هستند                                           سویس

    15 دقیقه ورزش صبحگاهی در فضای آزاد توسط کارکنان و شاگردان مدارس                                                 سایپروس

    تخصیص کمک هزینه به مدارس برای استفاده از باشگاه های ورزشی                                                     هنگ کنگ، انگلستان

    خوردن بیشتر مواد غذایی تازه، کیت منابع برای معلمان مدارس ابتدایی                                                          نیوزیلند

    پروژه ورزشی "Teddy Bear" برای کودکان زیر پنج سال                                                              نیوزیلند

    کودکانی که با ماشین از مدرسه به خانه می روند،10 دقیقه دیرتر از سایرین تعطیل شوند                      ویلز(انگلستان)

     

     

    سیاست های گسترده جمعیتی                                                                                                               نام کشور

     

    استاندارد تغذیه ای برای وعده های غذایی در مدارس                                                          ژاپن ، اسکاتلند، کریت

    نظارت مسئولین برای تبلیغات در مدارس                                                                                   آلمان

    برنامه 6 روزه برای ترویج مصرف سبزیجات و میوه جات                                                                دانمارک

    مبارزه با چربی ، مبارزه برای تناسب اندام، تبلیغات تلویزیونی                                                          انگلستان

    نظارت بر تبلیغات تلویزیونی ساخته شده برای کودکان                                                            سوئد، یونان، ایرلند

    اعمال مالیات بر تبلیغ نوشابه ها                                                                                               فرانسه

    دادن مرخصی به مادران برای ترویج تغذیه با شیر مادر                                                                 نروژ، سوئد

    ترویج و تبلیغ برای تغذیه با شیر مادر در بیمارستان های کودکان                                          1000 بیمارستان در هند

    ممنوعیت تبلیغ غذاهای ناسالم در نزدیکی مدارس                                                                          برزیل

    مالیات بر فروش کالا برای مواذ غذایی پرچرب و شیرین(مطرح شده)                                                    سویس

    مالیات بر فروش کالا برای تنقلات                                                                                             انگلستان

    بازنگری بر استفاده از افزودنی ها و رنگ ها در مواد غذایی پرانرژی                                                      کمبوجیه

    منبع : IOTF collected material 2004-2005

    گزینه های کمیسیون اروپا

    • تعیین یک مسئول بهداشت عمومی از کمیسیون اروپا برای نظارت بر استراتژی پیشگیری از چاقی و مشارکت اعضا، جامعه مدنی و واحد های کسب و کار در این برنامه به عنوان بخشی از برنامه جدید بهداشت عمومی
    • ایجاد یک آزانس مستقل بهداشت عمومی برای نظارت بر راهکارهای پیشبردی و پیشگیرانه در زمینه چاقی، دیابت، بیماری های قلبی-عروقی و سرطان با داشتن قدرت اجرایی برای پیاده سازی و انطباق سیاست های پیشگیرانه و اقدامات نظارتی
    • در نظر گرفتن تاثیرات چاقی و سلامتی در تمام سیاست گذاری های کمیسیون(از جمله کشاورزی، تجارت، آموزش و پرورش، رسانه ها و حمل و نقل)
    • ارائه معیار برای نظارت بر تبلیغات ساخته شده مواد غذایی با چگالی انرژی بالا برای کودکان
    • ارائه برچسب های غذایی ساده تر با نشانه های مشخص برای هشدار در مورد چگالی انرژی بالا، و گسترش ارائه اطلاعات مواد غذایی توسط رستوران ها و مراکز تهیه غذا
    • بررسی نیاز تکنولوژیکی به افزودنی های حسی (مانند رنگ ها  و طعم دهنده ها) در مواد غذایی پرانرژی تولید شده برای کودکان
    • حمایت از طرح های دولت های عضو برای آموزش شیوه های تغذیه نوزاد و ترویج تغذیه با شیر مادر

     

    گزینه های دولت های عضو

    • توسعه اهداف تغذیه ملی، و توسعه استاندارد های مواد غذایی برای کمک به صنایع به منظور دستیابی به آن اهداف
    • انجام ممیزی های بهداشتی برای حامیان تبلیغاتی مدارس ، کلینیک ها و 000
    • پشتیبانی از جنبش عمومی تهیه غذا و استاندارد طلایی برای تغذیه سالم
    • حصول اطمینان از این که معیارهای بازرسی مدارس شامل ارزیابی برنامه های بهداشت مدارس، مواد غذایی ارائه شده، فعالیت فیزیکی ارائه شده و آموزش نکات تغذیه ای و سلامتی نیز بشود.

     

     

     

    کنترل های مالی و گزینه های تنظیم بازار

    • در نظر گرفتن مالیات بر فروش و سایر اقدامات مالی به منظور حمایت از اهداف تغذیه ملی مانند اعمال مالیات بر غذاهای پرانرژی و استفاده از درآمد حاصل از این مالیات ها برای پیشگیری از اضافه وزن  و  ارتقاء سلامت
    • استفاده از مالیات برای دادن یارانه به تولید روغن، شکر و مواد لبنی زیرنظر سیاست مشترک کشاورزی
    • کاهش قیمت توزیع و بازاریابی میوه و سبزیجات در بین کودکان و بررسی مجدد معافیت های مالی داده شده به بازاریابی مواد غذایی پرانرژی تهیه شده برای کودکان
    • استفاده از قراردادهای عمومی برای پایداری و توسعه بازار مواد غذایی سالم تر

     

    ماتریس عوامل محیطی

    محیط های کوچک

    محیط های بزرگ

    فضاهای رفتاری مانند خانه، مدارس و محلات

    بخش های اجتماع مانند، غذا، کشاورزی، آموزش و پرورش، رسانه ها ، دولت، بهداشت عمومی و درمان

    فیزیکی

    فیزیکی

    اقتصادی

    اقتصادی

    سیاسی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    اجتماعی-فرهنگی

    گرفته شده از  (Egger and Swinburn(1997

    مثال هایی از تاثیر محیط های کوچک بر روی تغذیه و رژیم غذایی

    فیزیکی

    اقتصادی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    محل و نوع اغذیه فروشی ها
    محل ماشین های خودکار و محصولات آنها
     سیاست های قیمت گذاری
    دسترسی به آبخوری های رایگان در مدارس
    قوانین خانوادگی در رابطه با تغذیه
    برنامه های آموزشی درباره مواد مغذی و شیرینی ها در مدارس
    گنجاندن غذاهای سنتی در منوی مدارس
    استفاده از افراد معروف برای تبلیغ مواد غذایی سالم

     

    مثال هایی از تاثیر محیط های بزرگ بر تغذیه و رژیم غذایی

    فیزیکی

    اقتصادی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    بازاریابی و فروش صنایع خودروسازی

    دسترسی آسان به پارک ها، دریاچه ها، سواحل و ...

    کاهش قیمت وسایط حمل و نقل عمومی

    مالیات سوخت و عوارض استفاده از جاده ها

    برنامه های ملی برای آموزش و ترویج فعالیت فیزیکی

    نظارت بر پله ها و آسانسورها در ساختمان ها

    زنده کردن بازی های سنتی برای گذراندن اوقات فراغت

    ترویج و تبلیغ ورزش در رسانه های عمومی

    ساختار اصلی

    محیط های کوچک

    محیط های بزرگ

    فضاهای رفتاری مانند خانه ها، مدارس و محلات

    بخش های اجتماع مانند غذا و کشاورزی، آموزش و پرورش، رسانه ها، دولت، بهداشت و درمان عمومی

    فیزیکی

    فیزیکی

    اقتصادی

    اقتصادی

    سیاسی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    اجتماعی-فرهنگی

     

    مثال هایی از تاثیر محیط های کوچک بر روی تغذیه و رژیم غذایی

    فیزیکی

    اقتصادی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    محل و نوع اغذیه فروشی ها و بازارهای خیابانی

    ماشین های خودکار در راهروهای مدارس

    جذاب کردن رستوران مدرسه، منوی غذا و غذاهای ارائه شده

    محل مناسب برای قراردادن آبخوری ها

    ارائه صبحانه از طرف مدرسه برای دانش آموزانی که زود می رسند

    شیرینی ها و اسنک های موجود در سوپرمارکت ها

    غلات شیرین و شکلات هایی که در سوپرمارکت ها در قفسه هایی قرار دارند که قابل دسترسی برای کودکان است

    ارائه بروشورهایی در حوزه سلامت در کلینیک های کودکان، سوپرمارکت ها و مدارس
     

    قیمت مواد غذایی در اغذیه فروشی ها و بازارهای محلی

    اعمال سیاست هایی برای محصولات ماشین های خودکار

    منوی رستوران مدارس، قیمت های مناسب برای مجموعه ای از غذاهای متنوع

    ارائه سالاد یا میوه رایگان در کنار غذای اصلی(در مدارس و فست فود ها)

    بطری های خود را با آب آشامیدنی رایگان پر کنید.

    حمایت صنایع از ارتقا مواد غذایی برای یک رژیم غذایی سالم

    تمایل فروشندگان برای فروش سبزیجات تازه

    عدم ارائه نوشابه ها در ماشین های خودکار

    گنجاندن نکات آموزشی درباره تغذیه و شیرینی ها در برنامه آموزشی مدارس

    مجاز بودن استفاده از بطری آب در کلاس ها

    نبودن ماشین های بستنی فروشی در نزدیکی مدارس و پارک ها

    ممنوعیت شیرینی در مدارس

    چاپ برنامه ها و قوانین مدرسه در رابطه با مواد غذایی و نوشیدنی های مجاز

    حمایت و استفاه از مغازه ها و بازارهای محلی

    اعلام مخالفت والدین با ماشین های خودکار

    ارائه غذاهای سنتی در منوی غذاخوری مدرسه

    مشارکت والدین در توسعه منوی غذاخوری

    تشکیل گروه های حمایت از نوشیدن آب

    تبلیغ تصاویر مربوط به یک بدن سالم و عدم نشانه گذاری بر روی تصاویر افراد چاق

    ارتقا کیفی ظرف غذای بچه ها برای ناهار و ارائه محصولات بر اساس میزان مصرفی کودکان

     

    مثال هایی از تاثیر محیط های کوچک بر فعالیت فیزیکی

    فیزیکی

    اقتصادی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    استخرهای محلی برای کودکان

    ایجاد مناطق امن(برای پیاده روی و دوچرخه سواری در اطراف مدارس)

    ایجاد زمین های بازی متناسب برای تمامی فصل ها

    ایجاد گردشگاه ها در شهرها

    ایجاد مراکز موسیقی و حرکات موزون در مدارس و باشگاه ها

    ایجاد بخش های ورزشی برای آموزش دفاع شخصی

    گنجاندن فعالیت فیزیکی در هر ساعت در مهدکودک ها و مراکز نگهداری کودکان

    ایجاد محل بازی برای کودکان در سوپرمارکت ها برای زمانی که والدین در حال خرید هستند

    عدم استفاده از تلویزیون در مدارس مگر برای موارد آموزشی
     

    ارائه تخفیف برای کودکان به منظور استفاده از استخرها

    استخدام افرادی برای کنترل پیاده روها و  عبور از خیابان

    اختصاص بودجه برای وسایل بازی و ساخت کف و سقف برای محل های بازی

    گرفتن عوارض برای رانندگی در نواحی مرکزی شهر

    رایگان بودن تغییر کمدها

    ورودیه کم برای مراکز موسیقی و باشگاه مدارس

    هزینه کم برای آموزش دفاع شخصی و ورودیه کم برای باشگاه های ورزشی

    زمین های بازی با ورودیه های کم و باشگاه برای والدین کودکان پیش دبستانی

    تهیه گام شمار رایگان برای کودکان

    تهیه دوچرخه های ارزان و یا رایگان برای کودکان
     

    پشتیبانی محلی خدمات بهداشتی برای مراکز تفریحی کودکان

    کودکانی که از ماشین برای رفتن به خانه استفاده می کنند 10 دقیقه دیرتر از سایرین تعطیل شوند

    طولانی تر شدن زنگ های تفریح و برنامه ریزی برای بازی و فعالیت فیزیکی بیشتر

    مشخص کردن محدوده هایی برای  پیاده روی

    معرفی ورزش هایی  که نیاز به تعویض لباس نداشته باشند

    باز بودن باشگاه های ورزشی در عصرهای شنبه

    باز بودن مدارس در عصرها برای ورزش و حرکات موزون

    چاپ برنامه ها و سیاست های مربوط به انجام فعالیت فیزیکی در مدارس
     

    برگزاری مسابقات شنا در آخر هفته ها و برگزاری فستیوال های مختلف در مراکز تفریحی

    ترویج استفاده از اتوبوس های پیاده و پیاده روها

    طرح و اجرای بازی های مختلف برای جذاب کردن زمان بازی و تفریح

    برگزاری اجتماعات در بعد از ظهرها برای گرد هم آوردن جوانان

    تغییرات مختلف: رسیدگی و نظارت بر تغییرات

    تشویق برای شرکت در مراکز موسیقی و به اشتراک گذاری توامندی ها

    مشارکت دختران در ورزش دفاع شخصی برای ایجاد اطمینان و اعتماد به نفس

    شرکت کارکنان مدرسه در ورزش صبحگاهی

    نصب نشانه بر روی آسانسورها : تنها برای افراد ناتوان

     

    مثال هایی از تاثیر محیط های بزرگ بر تغذیه و رژیم غذایی

    فیزیکی

    اقتصادی

    سیاسی

    اجتماعی-فرهنگی

    تجهیز مدارس با ساخت آشپزخانه و غذاخوری

    برداشتن ماشین های خودکار

    محدود کردن تعداد فست فود ها به ازای هر 1000 نفر

    ایجاد قوانین برای تبلیغات در نزدیکی مدارس

    ترویج تغذیه با شیر مادر

    تبلیغ تغذیه با شیر مادر در بیمارستان ها و کلینیک ها
     

    فراهم کردن غذای ارزان برای تمامی دانش آموزان و غذای رایگان برای کودکان بی سرپرست

    افزایش بودجه مدارسی که به معیارهای تغذیه ای توجه می کنند

    اهدای جایزه به شکل کمک های مالی به مدارسی که به ترویج نکات سلامتی و بهداشتی می پردازند

    ایجاد انگیزه برای کارکنان و کارمندان برای تغذیه کودکشان با شیر مادر

    حذف تخفیف برای پرس های بزرگتر در فست فودها برای نوشابه ها و غذای اصلی

    ارائه میوه رایگان در مدارس برای کودکان

    اعمال مالیات بر تبلیغات نوشابه ها

    تبلیغات مواد غذایی برای صنایع غذایی یک هزینه معاف از مالیات نباشد.

    در نظرگرفتن مالیات برای موادغذایی شیرین و پرچرب

    افزایش قیمت پرس های بزرگ غذایی(شکلات، پاپ کورن و نوشابه در سینماها)

    تعرفه های واردات مواد غذایی باید از مواد غذایی مفید و سالم حمایت کند

     

     

    حمایت سیاست های مشترک کشاورزی از حرکت به سوی تغذیه سالم

    پوشش هزینه های مرتبط با رژیم غذایی سالم توسط سازمان های تامین رفاه خانواده ها

    سرمایه گذاری در صنایع غذایی برای توسعه تولید محصولات مفیدتر و سالم تر

    تخصیص کمک هزینه به کشاورزان برای تولید میوه جات و سبزیجات

    پرداخت هزینه های مرتبط با مشاوره تغذیه  و نسخه های آن توسط بیمه ها
     

    تعیین استاندارد ملی غذایی برای موا غذایی و نوشیدنی ها در مدارس

    ممنوعیت تبلیغ فست فودها ، نوشابه ها و ... در مدارس

    ممنوعیت تبلیغات در مدارس و استفاده از وسایل تبلیغاتی برای تدریس

    بازرسی مدارس، کنترل استاندارد غذایی و شرایط تهیه مواد غذایی را نیز شامل شود

    هزینه مربوط به مراقبت و نگهداری کودکان باید ارائه غذای سالم را نیز شامل شود

    کنترل مقدار پرس ها در فست فودها

    نظارت بر تبلیغات مواد غذایی پرانرژی برای کودکان

    اطلاعات برچسب مواد غذایی باید واضح و کامل باشد

    رستوران های زنجیره ای (با بیش از 20 شعبه) باید ارزش غذایی را نیز در منوهای خود بنوسیند.

    یک کد عملیاتی برای حمایت صنایع از فعالیت های محلی و مدارس

    نظارت بر رنگ ها و طعم دهنده های مواد غذایی پرانرژی برای کودکان

     

    نیاز به اعلام و در نظر گرفتن تاثیرات تغذیه در  تمام سیاست های جدید در سطح ملی و اتحادیه اروپا

    ارتقا اهداف ملی به منظور ایجاد یک رژیم مغذی برای کوکان
     

    در نظر گرفتن مدارس به عنوان نمونه هایی برای تهیه غذا با استاندارد کیفی بالا

    وابسته نبودن  مدارس به کمک های مالی تبلیغ کنندگان

    یکسان بودن منوی کارکنان و  شاگردان

    عدم تحمیل فشار تبلیغاتی بر کودکان از سوی مدارس

    ترویج تغذیه با شیر مادر و قبول این موضوع از سوی اجتماع

    جلوگیری القای رفتار ناسالم به کودکان

    جلوگیری تبلیغات گرایی در کودکان

     آموزش ادبیات رسانه ای و قدرت تبلیغات به کودکان

    آموزش کارکنان در بخش زایمان بیمارستان ها برای ترویج تغذیه با شیر مادر

    ترویج مواد غذایی سالم برای کودکان در منوی رستوران ها

    ارائه مقالات بیشتر درباره نمونه های مواد غذایی روزانه برای کودکان

    تبلیغ رژیم های غذایی سالم از طریق رسانه ها و نمایش های تلویزیونی ، رادیویی و ...

    استفاده از افراد مشهور و  جوان برای تبلیغ رژیم های غذایی سالم

     

    ترویج رژیم غذایی سالم و تصاویر مربوط به بدن سالم و عدم نشان دادن تصاویر افراد چاق و نشانه گذاری و ایراد گرفتن از آن ها

    مثال هایی از تاثیر محیط های بزرگ بر فعالیت فیزیکی

    فیزیکی

    اقتصادی

    سیاسی

    فرهنگی-اجتماعی

    فروش و تبلیغات صنایع خودروسازی
    میزان آلودگی هوا و خیابان های پرترافیک
    مناطق امن برای پیاده روی، اسکیت و دوچرخه سواری
    ارتقای امنیت پارک ها و باغ های ملی و عمومی
    دسترسی آسان به پله ها
    کاهش هزینه های وسایط نقلیه عمومی
    تخصیص مالیات به سوخت برای کاهش رانندگی در مناطق شهری
    اختصاص بودجه از سوی مسئولان برای ساخت پیاده رو و نواحی مخصوص دوچرخه سواری
    کاهش مالیات برای مشاوره سلامتی کودکان برای کارمندان دارای فرزند
    تخصیص بودجه برای بازسازی پارک ها و فضاهای بازی
     ارائه آموزش رایگان از سوی پلیس در رابطه با نکات ایمنی جاده ها و دوچرخه سواری
    اختصاص بودجه از سوی دولت برای تبلیغ انجام فعالیت فیزیکی
    ارزان بودن و یا رایگان بودن وسایط نقلیه عمومی در آخر هفته ها برای رفتن به پارک های ملی، سواحل و دریاچه ها
    پوشش هزینه های آموزش فعالیت فیزیکی (با تجویز پزشک) توسط شرکت های بیمه
     
    برنامه ریزی و سیاست گذاری برای کاهش رانندگی های درون شهری
    افزایش پیاده روها
    برنامه ریزی ملی برای آموزش فعالیت فیزیکی
    معیار های بازرسی برای مراکز نگهداری از کودکان شامل نظارت بر فضاهای بازی نیز بشود.
    تعیین معیارهای کنترل برای داشتن فضای بازی و زمین ورزش در مدارس
    لزوم قبول شدن کودکان در امتحان نکات ایمنی جاده ها و دوچرخه سواری
     
     
    یک کد عملیاتی برای پشتیبانی صنعت از ورزش در مدارس
    تضمین تامین بودجه از سوی مراکز نگهداری از کودکان برای فراهم انجام فعالیت های فیزیکی و بازی
    در نظرگرفتن تاثیر فعالیت فیزیکی در تمامی سیاست گذاری های جدید در سطح ملی و اتحادیه اروپا
    توسعه و ارتقاء اهداف ملی برای بهبود سلامتی، وزن و فعالیت فیزیکی در کودکان
    فعالیت گروه های رسانه ای برضد استفاده از خودروهای شخصی
    جنبش  شهرهای سبز
    ترویج و تبلیغ ورزش در رسانه ها
    طراحی ساختمان ها به گونه ای که دارای فضای بازی و باغچه باشند
    ارائه برنامه های آموزشی برای بازی کودکان با والدین از سوی کلینیک ها
    ترویج اجتماعی شیوه زندگی سالم از سوی رسانه ها
     
     
     
    ارائه کمپین های ورزشی از سوی ورزشکاران برای اوقات فراغت
    ارائه مقالات در زمینه وزن نرمال و سلامت کودکان
    ترویج تصاویر بدن سالم و فعالیت فیزیکی و عدم نشانه گذاری و انتقاد از تصاویر افراد چاق

     

     

    نمونه هایی از راهکارهای سرمایه گذاری برای فعالیت های ابتکاری در پیش دبستانی ها (استرالیا)

    پتانسیل سرمایه گذاری

     

     

     

     

    مداخلات بالقوه

    تاحدی امیدوارکننده

    (بهره متوسط، عدم اطمینان بالا)

    امیدوارکننده

    (بهره بالا، عدم اطمینان بالا)

    امیدوارکننده

    (بهره متوسط، عدم اطمینان متوسط)

    بسیار امیدوار کننده

    (بهره بالا، عدم اطمینان متوسط)

    آری

     

     

     

    آموزش مربیان مراکز نگهداری از کودکان در رابطه با وزن متناسب و ترویج فعالیت فیزیکی

     

    آری

     

     

    برنامه های آموزشی برای والدین کودکان پیش دبستانی ، در مورد روش های تغذیه ای و تشویق به انجام فعالیت های فیزیکی

     

     

    آری

     

    اهدای جایزه و ایجاد انگیزه برای مراکز نگهداری از کودکان به منظور پیروی از راهنمای مواد غذایی

     

    آری

     

     

    معرفی یک برنامه خاص و جدید ورزشی به مهدکودک ها  و مراکز نگهداری از کودکان

     

     

     

    آری

    آموزش مربیان برای گنجاندن فعالیت فیزیکی و سیاست های تغذیه ای در مراقبت بعد از مدرسه

    آری

     

     

     

    ارائه سرویس های مخصوص برای کودکان دارای اضافه وزن

     

     

     

    آری

    افزایش برنامه های مسافرتی برای نوجوانان و والدینشان

     

     

     

    آری

    کار در سطح ملی برای ارتقاء و نظارت بر پیاده سازی سیاست های مربوط به سرویس غذایی و فعالیت فیزیکی

     

     

     

    آری

    ارتقاء ظرفیت های جامعه برای حمایت از خانواده های صاحب فرزند

    منبع: گرفته شده از Gill et al.2004

     

    مدل سازی موثر و مقرون به صرفه برای پیشگیری از چاقی کودکان

    آنالیز شده توسط Dept of Human Service, Melbourne

    مداخلات

    BMI

    کاهش به ازای هر کودک             (Kg/m2)           

    افزایش سلامت جامعه

    (DALYs saved )

    هزینه ناخالص به ازای هر DALYs saved*

    طرح اتوبوس های پیاده برای مدارس

    03/0

    30

    m8/0-m 3/0$

    طرح حمل و نقل فعال Travel SMART

    04/0

    50

    m2/0$

    گروه های فعال پس از مدرسه

    002/0

    450

    k90$

    برنامه خانوادگی GP برای کودکان دارای اضافه وزن

    25/0

    510

    k32$

    مدارس چند وجهی بدون PE غیرفعال

    31/0-14/0

    1600

    k40- 20$

    درمان نوجوانان چاق با Orlistat

    86/0

    450

    k14$

    ممنوعیت درمان جراحی برای نوجوانان چاق

    9/13

    12000

    k10$

    مدارس چند وجهی شامل PE فعال

    1/1

    8200

    k7$

    برنامه هایی با هدف گیری خانواده

    7/1

    4700

    k4$

    آموزش مناسب برای کاهش تماشای تلویزیون

    45/0

    6700

    k3$

    آموزش برای عدم مصرف نوشابه ها

    13/0

    5300

    k3$

    برنامه های ویژه در مدارس برای کودکان چاق

    52/0

    1500

    k3$

    کاهش تبلیغات تلویزیونی برای کودکان

    17/0

    37000

    زیر 5$

    *دلار استرالیا($1=€0.60)

    جدولی برای تعیین میزان ریسک و بهره سرمایه گذاری

     

    تاثیر بالقوه جمعیت

    اطمینان از اثربخشی

                    کم                                      متوسط                                      زیاد                     

    کم

    کمترین میزان امیدواری

    امیدواری کمتر

    امیدوارکننده

    متوسط

    امیدواری کمتر

    امیدوارکننده

    بسیار امیدوارکننده

    زیاد

    امیدوارکننده

    بسیار امیدوارکننده

    بیشترین میزان امیدواری

    منبع: Swinburn Gill and Kumanyika 2005

     

     

    نمونه هایی از سهامداران و سرمایه گذاران علاقه مند به پیشگیری چاقی در کودکان

     

    • کودکان، سازمان های مخصوص کودکان
    • والدین، اعضای خانواده که در مراقبت از کودکان سهم دارند و  سایر نگهدارندگان کودک
    • ارائه کنندگان خدمات بهداشتی و سلامتی و متخصصان در حوزه سلامت و بهداشت
    • کارکنان مدارس، که شامل معلمان، مدیران، ناظمان و مسئولان آشپزخانه می شود
    • سازمان های ملی و دولتی (بهداشت، آموزش و پرورش و حمل و نقل)
    • خورده فروشان ، سوپرمارکت های زنجیره ای
    • صاحبان رستوران های فست فود، مدیران ، کارکنان و ...
    • عرضه کنندگان فست فود ها و مواد غذایی
    • ماشین های خودکار فروش مواد غذایی
    • کارخانجات تولید مواد غذایی، تولید کنندگان مواد اولیه محصولات غذایی و مواد افزدونی
    • تولید کنندگان مواد غذایی اولیه، انتقال دهندگان و فرآورنده ها
    • کارخانجات بسته بندی و برچسب گذاری
    • آژانس های تبلیغاتی و بازاریابی
    • بخش های تنظیم و چاپ، رسانه های عمومی و مخابراتی
    • ارائه دهندگان و تنظیم کنندگان سرویس های اینترنتی
    • تولید کنندگان بازی های ویدئویی و کامپیوتری
    • مسئولان حمل و نقل و کنترل ترافیک
    • سازمان امنیت عمومی و پیشگیری از جرم
    • طراحان، معماران و سازندگان ساختمان ها
    • مسئولان پارک ها و مراکز تفریحی برای گذران اوقات فراغت
    • ارائه دهندگان امکانات ورزشی و حامیان مالی رویدادهای ورزشی
    • ارائه کنندگان خدمات توریستی ، بازاریاب ها و مسئولان
    • پزشکان خانواده و کارکنان بخش های ارتقاء سلامت
    • تامین کنندگان دارو و لوازم جراحی
    • بیمه های خدمات درمانی
    • مسئولیت بیمه در مقابل ادعاها
    • شرکت های حقوقی
    • مشاوران سرمایه گذاری مالی و بانک های سرمایه گذار

     

    تحلیل احتمال ریسک پیشگیری از چاقی

     

     

     

     

    نمونه سوالاتی برای تعیین پیش فرض های قالب بندی

    • آیا باید افراد خود مسئول سلامتشان باشند؟ (آیا کودکان نیز شامل این موضوع می شوند؟ از چه سنی؟)
    • آیا والدین می توانند کنترلی بر اتفاقاتی که در مدرسه می افتد داشته باشند؟ یا در برنامه های تلویزیونی؟
    • آیا داشتن یک رژیم غذایی سالم به هزینه بیشتری نیاز دارد؟(چرا برخی از مواد غذایی مفید و سالم در بین بچه ها محبوب نیستند ؟ چگونه می توان این موضوع را تغییر داد؟)
    • آیا دولت باید برای برخی مواد غذایی مالیات در نظر بگیرد و یا قیمت برخی را کاهش دهد؟ (CAP برای قیمت گذاری مواد غذایی چه کاری انجام می دهد؟)
    • آیا باید شرکت های بیمه از افراد چاق هزینه های بیشتری بگیرند؟

    آیا باشگاه های ورزشی باید توسط آژانس های سلامتی ارائه شوند؟

    • آیا باید به تولید کنندگان مواد غذایی گفته شود که برای تولید محصولاتشان از چه دستورالعملی استفاده کنند؟(آیا باید استفاده از رنگ های افزودنی برای نوشابه هایی که مخصوص کودکان و نوجوانان است، مجاز باشد؟)

     

     

     

    نمونه هایی از دیگر سوالات در حوزه عملیاتی

    • آیا کودکان نسبت به 20 سال گذشته فست فود بیشتری می خورند؟
    • چه نوع مواد غذایی مابین برنامه های کودکان تبلیغ می شوند؟ و این تبلیغات از چه تکنیک هایی استفاده می کنند؟
    • چه محصولات غذایی به ویژه برای کودکان تبلیغ می شود، بر اساس معیارهای برچسب های مواد غذایی؟چگونه رژیمی را ترویج می دهند؟
    • آیا کودکان نسبت به 20 سال گذشته ساعات بیشتری را به تماشای تلویزیون می نشینند؟ شیوه استفاده خانواده ها از تلویزیون چگونه است؟
    • آیا امنیت خیابان ها نسبت به 20 سال گذشته کاهش یافته است؟ آیا ترافیک و یا وقوع جرم افزایش یافته است؟
    • احتمال دچار شدن کودکان به چاقی در چه طبقات اجتماعی بیشتر است؟ آیا این موضوع ارتباطی به وضعیت اقتصادی- اجتماعی، نژاد و یا شهرنشینی دارد؟

     

     

    نمونه هایی که می توان راهکارهای ضد چاقی را مورد ارزیابی قرار داد؟

    • آیا راه حل انتخابی تاثیری سریع بر میزان چاقی خواهد داشت؟ و یا اثر آن در دراز مدت مشخص می شود؟
    • آیا هزینه زیادی نیاز است ؟(و کدام بخش از جامعه باید این هزینه را بپردازد؟)
    • آیا مردم را در سطح گسترده درگیر می کند؟
    • آیا عادلانه و منصفانه است؟
    • آیا با آن مخالفت می شود؟(توسط چه افرادی؟) و یا نادیده گرفته می شود؟(توسط چه کسانی؟)
    • آیا این راه حل ها آسیب هایی را در پی خواهند داشت؟ آیا این راهکارها منافع اجتماعی دیگری هم خواهند داشت؟

     

     

     

     

     

     

     

    حاضرین در سایت

    13  مهمان و 0 عضو حاضر هستند

    آمار سایت

    بازدیدکنندگان
    49
    مطالب
    771
    پیوندها
    17
    بازدیدهای محتوا
    2205678